Скрининг при беременности
Пренатальный скрининг - это комплекс исследований, которые назначают беременным, чтобы выявить наследственные заболевания и аномалии развитий плода, которые невозможно вылечить. После первого скрининга в зависимости от результатов обследования, врач может порекомендовать проведение аборта по медицинским показаниям. Второй и третий скрининг необходимы для контроля за развитием беременности.
Пренатальный скрининг дает возможность узнать об аномалии плода, принять решение, способна ли семейная пара воспитывать ребенка с отклонением и подготовиться к этому. Исследование включает в себя трехкратное УЗИ и биохимический анализ крови - исследования, которые не могут нанести никакого вреда матери и плоду.
Сроки проведения первого, второго и третьего скринингов
Сроки проведения дородового скрининга регламентированы приказом Министерства Здравоохранения РФ №72. Согласно ему, исследования должны проводиться:
- от 11 до 14 недели - первый скрининг;
- от 18 до 21 недели - второй скрининг;
- от 30 до 34 недели - третий скрининг.
Помимо этого, на сроке в шесть недель проводят первое ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие плода в матке и исключить внематочную беременность.
Первый скрининг
Первое УЗИ позволяет определить наличие плода в матке, количество плодов. Врач должен удостовериться в том, что у плода присутствуют все четыре конечности и голова, после чего сосчитать пальцы и количество фаланг на каждом пальце. Во время первого скрининга измеряют толщину воротникового пространства, которое в норме не должна превышать три миллиметра, и размеры носовой кости, которая должна быть больше трех миллиметров.
Кроме того, во время первого исследования определяют уровень содержания плацентарных белков в крови плода: альфа-фетопротеина(АФП) и хорионического гонадотропина человека(ХГЧ). При хромосомных аномалиях уровень этих белков изменяется, например, при синдроме Дауна снижается ХГЧ, но повышается АФП.
На основании данных анкеты и результатов исследования врач рассчитывает риски. При высоких значениях он может рекомендовать биопсию ворсин хориона - операцию, при которой через прокол передней брюшной стенки забирают ткани хориона, которые затем исследуют в лаборатории.
Второй скрининг
Второе УЗИ направлено на определение пороков внутренних органов. Врач снова определяет наличие плода в матке, проверяет конечности, определяет сердцебиение. Затем проверяют наличие в полости черепа головного мозга, определяют число долей, проходимость ликворных путей. Исследуют позвоночник, считают количество камер сердца, определяют наличие желудка, почек и мочевого пузыря.
Затем исследуют плаценту: определяют место ее расположения и зрелость. В завершение исследования измеряют количество околоплодных вод.
В биохимический анализ при втором скрининге входят три гормона: АФП, ХГЧ и свободный эстриол. Иногда в него включают и ингибин-B. Результаты исследований вновь анализируют и устанавливают величину риска тех или иных генетических аномалий. При высоких значениях риска назначают дополнительные исследования: плацентоцентез, кордоцентез или биопсию тканей плода.
Третий скрининг
УЗИ при третьем скрининге называют фетометрией, оно направлено то, чтобы выяснить насколько плод готов к родам. Врач исследует внутренние органы плода и определяет, соответствует ли его развитие сроку беременности.
Наши клиники
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район
- Пионерская
- Удельная
- Комендантский
Жукова
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район
- Девяткино
- Гражданский проспект
- Академическая
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25